L'oxygénothérapie hyperbare améliore les fonctions neurocognitives des patients post-AVC – une analyse rétrospective

Arrière-plan:

Des études antérieures ont montré que l’oxygénothérapie hyperbare (OHB) peut améliorer les fonctions motrices et la mémoire des patients post-AVC au stade chronique.

Objectif:

L'objectif de cette étude est d'évaluer les effets de l'oxygénothérapie hyperbare (OHB) sur les fonctions cognitives globales des patients victimes d'un AVC en phase chronique. La nature, le type et la localisation de l'AVC ont été étudiés comme facteurs modificateurs potentiels.

Méthodes :

Une analyse rétrospective a été menée auprès de patients traités par OHB pour un AVC chronique (> 3 mois) entre 2008 et 2018. Les participants ont été traités en caisson hyperbare multiplace selon les protocoles suivants : 40 à 60 séances quotidiennes, 5 jours par semaine, chaque séance comprenant 90 minutes d'oxygène à 100 % à 2 ATA avec 5 minutes de freinage pneumatique toutes les 20 minutes. Les améliorations cliniquement significatives (ISC) ont été définies comme étant > 0,5 écart type (ET).

Résultats:

L'étude a porté sur 162 patients (75,3 % d'hommes) d'âge moyen de 60,75 ± 12,91 ans. Parmi eux, 77 (47,53 %) ont subi un AVC cortical, 87 (53,7 %) ont été localisés dans l'hémisphère gauche et 121 ont subi un AVC ischémique (74,6 %).
L'OHB a induit une augmentation significative dans tous les domaines de la fonction cognitive (p < 0,05), 86 % des victimes d'AVC ayant obtenu une CSI. Aucune différence significative n'a été observée après l'OHB entre les AVC corticaux et les AVC sous-corticaux (p > 0,05). Les AVC hémorragiques ont présenté une amélioration significativement plus importante de la vitesse de traitement de l'information après l'OHB (p < 0,05). Les AVC de l'hémisphère gauche ont présenté une augmentation plus importante dans le domaine moteur (p < 0,05). Dans tous les domaines cognitifs, la fonction cognitive initiale était un prédicteur significatif de CSI (p < 0,05), tandis que le type, la localisation et le côté de l'AVC n'étaient pas des prédicteurs significatifs.

Conclusions :

L'OHB induit des améliorations significatives dans tous les domaines cognitifs, même au stade chronique avancé. La sélection des patients post-AVC pour l'OHB doit être basée sur l'analyse fonctionnelle et les scores cognitifs initiaux plutôt que sur le type d'AVC, la localisation ou le côté de la lésion.