L’oxygénothérapie hyperbare améliore les fonctions neurocognitives des patients après un AVC – une analyse rétrospective

Arrière-plan:

Des études antérieures ont montré que l'oxygénothérapie hyperbare (OHB) peut améliorer les fonctions motrices et la mémoire des patients ayant subi un AVC au stade chronique.

Objectif:

Cette étude vise à évaluer les effets de l'oxygénothérapie hyperbare sur les fonctions cognitives globales des patients ayant subi un AVC en phase chronique. La nature, le type et la localisation de l'AVC ont été étudiés comme facteurs potentiels de modification.

Méthodes :

Une analyse rétrospective a été menée auprès de patients traités par oxygénothérapie hyperbare (OHB) pour un AVC chronique (depuis plus de 3 mois) entre 2008 et 2018. Les participants ont été traités dans un caisson hyperbare multiplace selon le protocole suivant : 40 à 60 séances quotidiennes, 5 jours par semaine. Chaque séance comprenait 90 minutes d’oxygénothérapie à 100 % à 2 ATA, avec des pauses de 5 minutes toutes les 20 minutes. Une amélioration cliniquement significative (ACS) a été définie comme supérieure à 0,5 écart-type (ET).

Résultats:

L'étude a inclus 162 patients (75,3 % d'hommes) avec un âge moyen de 60,75 ± 12,91 ans. Parmi eux, 77 (47,53 %) ont subi des accidents vasculaires cérébraux corticaux, 87 (53,7 %) des accidents vasculaires cérébraux situés dans l'hémisphère gauche et 121 ont subi des accidents vasculaires cérébraux ischémiques (74,6 %).
L'oxygénothérapie hyperbare (OHB) a induit une amélioration significative dans tous les domaines cognitifs (p < 0,05), 86 % des patients victimes d'un AVC atteignant le score CSI. Aucune différence significative n'a été observée après OHB entre les AVC corticaux et sous-corticaux (p > 0,05). Les AVC hémorragiques ont présenté une amélioration significativement plus importante de la vitesse de traitement de l'information après OHB (p < 0,05). Les AVC de l'hémisphère gauche ont montré une amélioration plus marquée dans le domaine moteur (p < 0,05). Dans tous les domaines cognitifs, le niveau cognitif initial était un prédicteur significatif du score CSI (p < 0,05), tandis que le type, la localisation et le côté de l'AVC n'étaient pas des prédicteurs significatifs.

Conclusions :

L'oxygénothérapie hyperbare (OHB) induit des améliorations significatives dans tous les domaines cognitifs, même au stade chronique tardif. La sélection des patients ayant subi un AVC pour l'OHB devrait reposer sur une analyse fonctionnelle et les scores cognitifs initiaux, plutôt que sur le type d'AVC, sa localisation ou le côté de la lésion.